의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군 증상 - 가는 신경 신경병증(Small fiber neuropathy)
쇼그렌 증후군
쇼그렌증후군 증상 - 가는 신경 신경병증(Small fiber neuropathy)
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지난주에 쇼그렌증후군 치료를 위해서 대구에서 이레한의원까지 내원해주신 여성분이 있으셨습니다. 입이 마르는 느낌은 수년 전부터 있었지만, 대수롭지 않게 생각하고 지내다, 올해 들어서부터 입안에서 짠맛이 나고, 화끈거리는 작열감이 나타났고, 손발이 화끈거리고, 어깨 팔다리 가슴 등 여러 부위에서 화끈거리거나 전기감이 나타나기 시작하였습니다.
정확한 진단이 되지 않은 상태에서 몇몇 병원을 다니시는 과정에서 섬유근육통으로 치료를 받기도 하시고, 이비인후과에서 정확하지 않은 진단을 토대로 필요 없는 수술도 하시는 과정에서 입마름증이 점차 심해지셨고, 쇼그렌증후군 그런 과정에서 진단을 받게 되셨습니다.
이분께서 처음 느꼈던 구강 내 작열감, 어깨 손발 가슴 등의 화끈거림 전기감은 사실 쇼그렌증후군으로 인한 가는 신경 신경병증의 증상이었을 가능성이 매우 높습니다.
자가면역질환에 대한 전문적인 식견이 없는 의료진에게 진료를 받다 보면 이렇게 엉뚱한 진단으로 필요 없는 치료와 수술을 받는 경우가 발생할 수도 있습니다.
small fiber neuropathy(SFN)는 당뇨와 같은 대사 질환, 자가면역 면역, 감염, 약으로 인한 독성, 파킨슨병과 같은 신경계 퇴행성 질환에서 나타날 수 있습니다. 또한 구강작열감증후군(burning mouth syndrome)의 원인으로 최근에 주목을 받고 있는 병증도 작은 신경 신경병증이기도 합니다.
하지만 SFN은 진단 방법이 쉽지 않기 때문에 많은 경우 진단에서 놓치게 된다고 합니다. 신경학적인 증상이 보일 때 elecrtoneuromyographic examination(ENMG)를 해보게 되는데요, 이 검사로는 직경이 5-7um 정도인 굵은 신경에 대한 이상은 파악할 수 있지만, 5um보다 작은 가는 신경의 이상은 알아낼 수 없습니다.
SFN에 대한 진단은 antineyropeptide에 대한 항체에 면역 염색 처리를 한 뒤에 피부 생검을 해봐야 하기 때문에 실행의 어려움이 있는 것입니다. evoked potentials to nociceptive (laser) stimulation (LEP), quantitative sensory testing (QST) to thermal stimuli, autonomic nervous system testing(sympathetic skin reflex (SSR) recording) 등의 신경생리학적인 검사도 유용하다고 합니다.
이런 이유로 쇼그렌증후군 환자들에 대한 SFN의 연구도 별로 이루어지지 않았습니다.
- Chai J, Herrmann DN, Stanton M, Barbano RL, Logigian EL. Painful small-fiber neuropathy in Sjogren syndrome. Neurology
