혀통증이 있을 때 쇼그렌증후군 검사가 꼭 필요한가요?

"2년 전부터 혀끝이 화끈거리고 입이 마르는데, 혹시 쇼그렌증후군 아닐까요?"

혀 통증과 구강건조가 함께 나타나면 쇼그렌증후군(SS)을 의심하게 되는 경우가 많습니다. 하지만 실제로는 구강작열감 증후군(BMS)이 SS보다 20배 이상 흔합니다.

쇼그렌증후군은 어떻게 혀 통증을 만드나요?

SS는 전신성 자가면역질환으로, 침샘과 눈물샘이 면역 염증에 의해 손상되면서 건조증이 진행됩니다.

침 분비량이 감소하면 칸디다균이 늘어나고, 혀 표면이 건조해지면서 설태가 소실되거나 점막이 위축되어 염증이 쉽게 발생합니다.
— Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 123.4 (2017)

또한 5–20%의 SS 환자에서 소섬유신경병증(SFN)이 나타나며, 이것이 구강작열감 증후군으로 이어질 수 있습니다.

SS와 BMS, 무엇이 다른가요?

구분	쇼그렌증후군(SS)	구강작열감 증후군(BMS)
건조증 원인	침샘의 실제 손상	주관적 갈증이 더 흔함
안구건조	3개월 이상 동반	보통 동반 안 됨
신경병증	전신에 영향 가능(SFN)	입안에 국한
유병률	낮음	SS보다 20배 이상 높음

그러면 언제 SS 검사를 받아야 하나요?

2016년 유럽류마티스학회 권고안에서는 다음 중 1가지 이상 해당될 때 검사를 권고합니다.

• 3개월 이상 안구건조증으로 힘든 경우
• 눈에 모래알이 들어있는 듯한 이물감이 지속되는 경우
• 하루 3회 이상 인공눈물을 사용하는 경우
• 3개월 이상 입마름으로 힘든 경우
• 건조한 음식을 먹을 때 반드시 음료가 필요한 경우

반대로, 이런 증상 없이 혀 통증과 입마름만 있다면 BMS로 보고 치료를 시작하는 것이 더 적절합니다.

한의학에서는 어떻게 접근할까요?

BMS와 SS 모두 한의학에서 적극적으로 다루는 질환입니다. 두 질환은 갱년기 여성에게 많이 발생하고, 불안/우울/불면이 악화 요인이라는 공통점이 있습니다.

• 한약 치료: 진액(津液) 보충, 면역 조절, 신경 회복
• 침 치료: 침샘 기능 활성화, 신경 조절
• 심리 치료: 불필요한 검사에 대한 불안감 관리

BMS의 특징 중 하나는 불필요한 검사를 많이 하게 되는 것입니다. 검사 결과 이상이 없으면 오히려 불안감이 증폭되면서 통증이 더 심해질 수 있습니다.
— Canfora F et al., J. Clin. Med. 2023, 12, 5561

마무리

본 글의 주제인 쇼그렌증후군 관련 증상이 지속되거나 동반 질환이 의심된다면, 정확한 진단과 개인 맞춤 치료가 무엇보다 중요합니다.

인천 연수구 이레한의원은 쇼그렌증후군·루푸스·류마티스관절염·항인지질항체증후군·베체트병·자가면역성 갑상선염 등 자가면역질환과, 구강작열감증후군·혀통증 등 구강 자가면역 증상을 한방 통합 치료로 접근합니다. 환자의 체질·증상·동반 질환을 종합 평가해 한약·침치료·생활 관리를 결합한 맞춤 치료를 제공합니다.

⚠️ 본 글은 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문 의료기관에서 직접 진료를 받으시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q1. 혀가 아프면서 입이 마른데 쇼그렌증후군 아닌가요?

A1. BMS 환자의 상당수가 주관적 갈증을 느끼지만 실제 침 분비량은 정상인 경우가 많습니다. SS보다 BMS가 20배 이상 흔하므로, SS 특이 증상이 없다면 BMS로 접근하는 것이 적절합니다.

Q2. 쇼그렌증후군 검사에서 음성이 나왔는데 왜 불안한가요?

A2. BMS 환자에게 흔히 나타나는 현상입니다. 검사 결과가 정상이면 안심해야 하지만, 오히려 불안감이 커지는 것은 인지적 왜곡의 일종입니다.

Q3. 입이 마르는 느낌과 실제 침 분비 감소는 다른 건가요?

A3. 네, 다릅니다. BMS에서는 주관적으로 입이 마르다고 느끼지만 객관적 침 분비량은 정상 범위인 경우가 많습니다. SS에서는 실제로 침 분비량이 감소합니다.