의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
류마티스관절염에 발생하는 간질성폐질환(ILD)
간질성 폐질환(Interstitial lund disease, ILD)는 류마티스관절염(Rheumatoid arthritis, RA)에 나타날 수 있는 가장 흔하면서도 위험한 증상 중 한 가지입니다. RA 환자의 입원 이유 중 72% 그리고 응급실 방문 이유 중 76%는 간질성폐질환 때문일 정도입니다. 또한 RA-ILD 환자분들은 그렇지 않은 RA에 비해서 삶의 질이 좀 더 떨어지고, 신체기능의 제한이 더 많아지며, 호흡기 증상이 많고, 아픈 관절의 개수가 더 많습니다.
2020년 발생된 최근 논문을 통해 최근 지견을 알아보겠습니다
Huang, S., Kronzer, V. L., Dellaripa, P. F., Deane, K. D., Bolster, M. B., Nagaraja, V., … Sparks, J. A. (2020). Rheumatoid Arthritis–Associated Interstitial Lung Disease: Current Update on Prevalence, Risk Factors, and Pharmacologic Treatment. Current Treatment Options in Rheumatology.
RA에 발생하는 ILD에는 몇 가지 유형이 있습니다.
Usual interstitial pneumonia (UIP) - 섬유화가 발생하며 비교적 빠르게 진행한다.
Non-specific interstitial pneumonia (NSIP) - 폐실질 조직의 염증이 특징이다.
경우에 따라 이 두 가지 패턴이 혼재된 경우도 있고, NSIP에서 UIP로 진행하기도 합니다.
위 두 가지가 가장 흔한 패턴이고 아래는 드물게 발생하는 유형입니다.
Lymphocytic interstitial pneumonia (LIP)
Acute interstitial pneumonia (AIP)
Organizing pneumonia (OP)
Desquamative interstitial pneumona (DIP)
Respiratory bronchiolitis ILD (RB-ILD)
ILD가 아니더라도, RA 환자들에게는 호흡기 질환이 발생할 위험도가 높은 편입니다.
류마티스관절염 환자들에게 발생하는 호흡기 증상에는
Pleuritis(흉막염), nodules(결절), pulmonary vascular disease(폐혈관질환), bronchiectasis(기관지확장증), bronchiolitis(세기관지염), secondary Sjogren's syndrome(이차성 쇼그렌증후군) 등이 있습니다.
RA에 ILD가 발생하는 유병률은 연구에 따라 매우 광범위합니다.
진단 기준과 연구 지역에 따른 차이가 있기 때문인데요
많은 연구를 종합해보면 대략 10-30% 정도의 유병률을 보일 거라 예상하고 있습니다.
만약 증상이 없는 I
